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クーリング・オフ、中途解約、契約解除ができるかどうかを初回無料で判断しております。
なお、業務依頼に関する質問は2回目でも無料です。
なるべく24時間以内に回答するように努力しますが、出張や諸般の事情により多少遅れる場合があります。
なお、契約書がある場合は079-228-1472までFAXいただくと話が早くなります。

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(初回は無料です。2回目からは有料となります。)
 1.ご相談者様について
氏名
ふりがな
年齢
職業
 具体的にお書きください。
 
性別
住所
都道府県

(建物名も正確に)
電話番号
  携帯番号
E-Mail
 

(もう一度記入下さい)
(携帯アドレス不可)
相談内容
クーリングオフ中途解約・契約解除その他
特にE-Mailについては記入に誤りが無いか良く確認してください。
2.契約内容について
契約書を参照されながらご記入ください、またなるべくなら契約書をFaXで入してください。(079−287−8341)
契約者氏名

(上記の氏名と異なる場合のみ)
契約書に記載した住所

(上記の住所と異なる場合のみ)
業者の会社名

(株式会社・有限会社等もご記入ください)
業者の代表者名(代表取締役)
業者の住所
都道府県
契約年月日
契約した商品の種類

(健康食品・布団・浄水器・学習教材など)
契約した商品の商品名
契約総額
上記金額に含まれるもの
商品代金 消費税 分割払い手数料
契約総額のうち支払済金額
商品の受取状況
受取なし 一部受取済 全部受取済
契約書面の有無
契約書面あり 契約書面なし
契約書面の受領年月日
クーリングオフに関する記載
記載あり 記載なし
日間  (上記で「記載あり」の場合)
信販会社名(クレジット契約している場合)

(株式会社・有限会社等もご記入ください)
信販会社の住所
都道府県
検索エンジン
Yahoo Google MSN Goo その他 
どの検索エンジンから来たか協力ください。


ご相談や契約に至った補足説明など出来るだけ詳しくお書き下さい。(適当に改行してください。)


            

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